“是藥三分毒”，這是在說藥物都具有兩面性，不僅具有治療疾病作用，還易產生不良反應。所有藥品都會存在一定程度的不良反應。

什么是藥品不良反應

根據《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》(衛(wèi)生部令第81號)，藥品不良反應(Adverse Drug Reaction，縮寫ADR)，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。

藥品不良反應發(fā)生概率

藥品不良反應的發(fā)生與患者的身體狀況、年齡、遺傳因素、生活習慣等諸多因素有關，并不是每個用藥的人都會發(fā)生，有概率問題。藥品不良反應發(fā)生率的表述方式如下：

藥品不良反應分類

根據藥品不良反應與藥理作用的關系將藥品不良反應分為三類：A 型反應、B型反應和 C 型反應。

A型反應是由藥物的藥理作用增強所致，其特點是可以預測，常與劑量有關，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高，但死亡率低，通常包括副作用、毒性作用、后遺效應、繼發(fā)反應等。

B型反應是與正常藥理作用完全無關的一種異常反應，一般很難以預測，常規(guī)毒理學篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低，但死亡率高，包括特異性遺傳異質反應、藥物過敏反應等。

C型反應是指A型和B型反應之外的異常反應，一般在長期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長，沒有明確的時間關系，難以預測，發(fā)病機理有些與致癌、致畸以及長期用藥后心血管疾患、纖溶系統(tǒng)變化等有關，目前尚在探討之中，有些機理還不清楚。

如何判斷藥物不良反應?

藥品不良反應種類

1、副作用：藥物治療劑量出現(xiàn)的與治療目的無關的不適反應稱為副作用或副反應。產生原因是藥物選擇性低，一般都較輕微，多為一次性可逆的功能變化。例如惡心、嘔吐、消化不良等。

2、過敏反應(變態(tài)反應)：指機體受藥物刺激，發(fā)生異常的免疫反應，這種非正常免疫反應的發(fā)生與藥物劑量無關或關系甚少，治療量或極小量都可發(fā)生。例如哮喘、過敏性休克、血管神經性水腫等。

3、毒性反應：由于個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質性損害。一般情況下，具有明顯的劑量反應關系，毒性隨劑量加大而增強。毒性反應可引起全身各系統(tǒng)的功能性或器質性損害。例如氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素等)具有的耳毒性。

4、首劑效應：某些藥物在開始應用時，由于機體對藥物的作用尚未適應，而引起較強烈的反應。例如哌唑嗪等降壓藥物首次應用治療高血壓可導致血壓驟降。

5、繼發(fā)反應：藥物治療作用后的一種不良反應，不是藥物本身的效應，而是藥物作用的間接效果。例如廣譜抗生素長期應用可改變正常腸道菌群的關系，導致偽膜性腸炎，也稱菌群交替癥或二重感染。

6、特異質反應：是由藥物引起的一類遺傳性異常反應，發(fā)生在有遺傳性藥物代謝和反應變異的個體。是少數(shù)遺傳缺陷者由于缺少特定的生化物質而造成的藥物異常反應，不同于變態(tài)反應。例如缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者，體內還原型谷胱甘肽不足，服用某些藥物如伯氨喹、阿霉素和一些磺胺類藥物，易引起溶血反應。

7、停藥綜合征：藥物較長期應用，使機體對藥物的作用已經適應，而一旦停用該藥，就會使機體處于不適應狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳，又稱撤藥反應。例如氯丙嗪長期大劑量可引起精神異常;氯霉素用藥超過兩周就有可能引起再生障礙性貧血。

8、后遺效應：指停藥后血藥濃度雖已降至最低有效濃度以下，但仍殘存生物效應。如應用地西泮后次日出現(xiàn)困倦、頭昏等宿醉現(xiàn)象。

9、致畸作用：能影響胚胎的正常發(fā)育而引起的，如沙利度胺、甲氨蝶呤、利巴韋林等具有較強致畸作用

中藥也有不良反應

中藥的使用講究辨證論治、合理組方、隨證加減，如果不遵守辨證論治的原則或者辨證不當，組方不合理，也能引起較多不良反應。一些中成藥、中藥注射劑在使用過程中，不良反應也較多，應該引起重視。中藥和西藥聯(lián)用，有時能起到提高療效、減少不良反應的作用，但是有時聯(lián)合使用不一定能提高療效，反而會增加不良反應，這里面的情況非常復雜，應充分聽取醫(yī)生或藥師的意見，盡量避免不必要的聯(lián)用。(呼市婦幼保健院藥械科)