呼和浩特市婦幼保健院城鄉(xiāng)居民參?；颊呔驮\需知
一、門診部分
參加呼和浩特市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員一個(gè)年度內(nèi)，門診發(fā)生的費(fèi)用可最高報(bào)銷2400元。政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分別設(shè)定、分別累計(jì)，具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下：
二、住院部分
（一）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為：
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一個(gè)年度內(nèi)住院起付線 |
醫(yī)院級(jí)別（單位：元） |
|||
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三甲及以上 |
三乙、三丙 |
二級(jí) |
一級(jí)及以下 |
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首次 |
1000 |
600 |
200 |
100 |
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二次及以上 |
800 |
400 |
150 |
50 |
（二）參保城鄉(xiāng)居民在一個(gè)自然年度內(nèi)所發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為17萬(wàn)。
（三）具體統(tǒng)籌基金支付比例
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政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用 |
住院統(tǒng)籌基金支付比例 |
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三甲及以上 |
三乙、三丙 |
二級(jí) |
一級(jí)及以下 |
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起付線-1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元） |
73% |
78% |
83% |
88% |
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1萬(wàn)元-3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元） |
78% |
83% |
88% |
93% |
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3萬(wàn)元以上 |
83% |
88% |
93% |
95% |
三、生育部分
（一）生育門診：城鄉(xiāng)居民參?；颊弋a(chǎn)前檢查均在門診統(tǒng)籌支付范圍，按照門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。
（二）生育住院：因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)支付。
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12-19內(nèi)蒙本級(jí)職工參保患者就診需知
一、門診部分一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人賬戶資金和現(xiàn)金累計(jì)支付政策范圍內(nèi)超過(guò)1000元以上的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為80%，退休人員增加5個(gè)百分點(diǎn)。年度最高支付限額，在職職工為5000元、退休人員為6000元。個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)使用部分不計(jì)入普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。普通門診統(tǒng)籌支付額度納入年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。二、住院部分（一）起付標(biāo)準(zhǔn)：參?！?/p> 12-19
報(bào)銷政策
一、門診統(tǒng)籌支付政策一個(gè)年度內(nèi)，參保人員個(gè)人賬戶資金和現(xiàn)金累計(jì)支付符合政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)1000元以上的部分由統(tǒng)籌基金按比例支付，支付限額為4000元。三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例為60%，二級(jí)及以下醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例為80%。門診醫(yī)療費(fèi)支付的統(tǒng)籌基金和住院費(fèi)用支付的統(tǒng)籌基金合并計(jì)算，一個(gè)年度內(nèi)最高不超過(guò)19萬(wàn)元。二、住院就醫(yī)待遇政策（一）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)年度內(nèi)住院起付線標(biāo)首次住…
12-19
