為進一步提高醫(yī)院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高我科臨床醫(yī)師的病歷書寫水平，7月19日下午，婦產(chǎn)科病例書寫規(guī)范在九樓醫(yī)辦室舉行。婦產(chǎn)科主任、護士長、病案室成員及臨床醫(yī)師參加了此次培訓(xùn)，此次培訓(xùn)由病案室主任武秀芬主持。

    此次培訓(xùn)特邀內(nèi)蒙古醫(yī)院病案室郝老師為大家進行授課，郝老師結(jié)合自身的工作經(jīng)歷，對病歷書寫的重要性進行了深入淺出的講解。對病歷書寫的基本要求、病歷書寫的時限要求、病歷審簽要求、入院記錄、首次病程記錄、三級查房等內(nèi)容進行了詳細講解。并結(jié)合其他醫(yī)院因病歷書不規(guī)范引發(fā)的不良悲劇，以引起我科醫(yī)生高度重視病歷的書寫規(guī)范。會上，特別強調(diào)病歷書寫的意義，是對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展及診療措施的詳細記錄，能夠反映醫(yī)師的知識儲備、臨床思維和診療水平，也能反映出我院的醫(yī)療質(zhì)量，同時也是作為患者評殘、保險、解決醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)，具有法律效應(yīng)。

病案室主任武秀芬說婦產(chǎn)科是我們醫(yī)院最大的科室，希望在今后工作中抓不足，找原因，相互學(xué)習(xí)，及時整改，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維、鍛煉嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，推進我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。

培訓(xùn)結(jié)束后，李霞主任、護士長及所有醫(yī)生與郝老師及病案武秀芬主任就有關(guān)病歷書寫中的一些問題進行了交流和探討。通過此次培訓(xùn)，讓大家充分認識到病歷書寫在醫(yī)療工作中的重要性。   

                                                呼市婦幼保健院婦產(chǎn)科