近日中西醫(yī)結合科內科病區(qū)收治了一名孕29周妊娠期糖尿病酮癥的患者，經(jīng)過飲食調整及補液、補充葡萄糖、消酮對癥處理后復查指標正常出院。這個準媽媽和很多孕婦一樣開始并不知道持續(xù)的孕期酮體對于孕婦和胎兒的危害性。

那什么是酮體？酮體是脂肪酸在肝內正常的中間代謝產(chǎn)物，是肝輸出能源的一種形式。酮體包含β-羥丁酸（78%）、乙酰乙酸（20%）、丙酮（2%）三種成分。酮體是一種酸性物質，當人體內酮體濃度過高時，人體的酸堿平衡就被打破，即會引發(fā)酮癥酸中毒，嚴重者危及生命。

那么哪些原因或者人群容易出現(xiàn)酮體發(fā)生酮癥呢？糖尿病患者由于胰島功能障礙，不能正常的利用葡萄糖，體內脂肪被加速分解，容易使酮體濃度增高。婦女在懷孕期間，由于妊娠反應會出現(xiàn)厭食，出現(xiàn)相對長時間的饑餓狀態(tài)，體內脂肪會被加速分解，產(chǎn)生酮體，容易引發(fā)酮癥酸中毒。減肥人群，尤其采用限食減肥的人，因長期缺乏葡萄糖的供能，脂肪被加速分解后酮體濃度增高，容易引發(fā)酮癥酸中毒，甚至對心、腦、腎等器官產(chǎn)生嚴重的損害。

    不可小看酮體，酮體對于孕婦危害很多，很可能會導致孕婦出現(xiàn)很強烈的嘔吐情況、出現(xiàn)紫癜以及消化功能障礙等情況，產(chǎn)生的危害可以導致孕婦出現(xiàn)昏迷和休克。孕婦的體質和免疫功能會下降，對于胎兒來說如果孕婦在妊娠早期出現(xiàn)酮癥可導致胎兒畸形，而在妊娠中晚期出現(xiàn)酮癥可加重胎兒在宮內缺氧的程度，最終導致胎兒胎死宮內。

上面收治的這個患者之所以出現(xiàn)酮體，一是因為這個準媽媽在被診斷為妊娠期糖尿病后，特別焦慮，擔心血糖不達標，對注射胰島素充滿恐懼，于是為了控制血糖而出現(xiàn)餓肚子，甚至不攝入主食，長期處于饑餓狀態(tài)，這樣做不僅僅會影響寶寶的生長發(fā)育，還可以引起孕媽媽饑餓性酮癥。同時妊娠期間體內抵抗胰島素的激素明顯增加，葡萄糖的利用降低，脂肪分解作用增強，而且隨著妊娠進展，血中胎盤泌乳素含量逐漸增加，也有較強促進脂肪分解的作用，使血中游離脂肪酸增加，同時糖尿病孕婦本身存在著高血糖及胰島素缺乏導致體內血糖不能被利用，脂肪分解增加，這些因素都會導致血酮產(chǎn)生增多，當超過機體的利用能力就會導致酮體出現(xiàn)，甚至酮癥酸中毒。

    所以提醒妊娠期糖尿病的孕媽媽們，一定要遵醫(yī)囑，合理的飲食控制。很多孕媽媽認為控制飲食主要是控制主食，而對于肉類、油脂、零食等不加以控制。這種做法一方面會導致主食攝入不足，體內的脂肪蛋白質的代謝，產(chǎn)生酮癥而影響胎兒的發(fā)育，另一方面因這些高熱量食物攝入導致其它疾病的風險增加，最終引起飲食控制失敗。所以控制飲食要在保證基本的營養(yǎng)需要的基礎上進行控制。為了達到控制血糖的目的，過分的少吃或者不吃食物，這種做法也是不可取的。

                                               呼市婦幼保健院中西醫(yī)結合科