8月8日下午，呼和浩特市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理科組織全市40多家二級(jí)及以下醫(yī)院在我院召開了2018年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作會(huì)議。會(huì)議主要圍繞2017年度醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)年度考核情況展開，對(duì)多家醫(yī)院的相關(guān)考核問題做了總體匯報(bào)。

會(huì)議由市醫(yī)保中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理科閆科長主持，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長、主任參加了會(huì)議。

會(huì)議總結(jié)了2018年1月以來，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心根據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和協(xié)議要求，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院2017年度醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況進(jìn)行的年度考核，結(jié)合2017年度醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金使用支付情況，就有關(guān)問題和做好2018年醫(yī)療服務(wù)工作做了匯報(bào)。

考核服務(wù)情況重點(diǎn)以被考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理、門診統(tǒng)籌存在的問題進(jìn)行匯總通報(bào)。市醫(yī)保中心徐科長重點(diǎn)對(duì)過度醫(yī)療問題及多收費(fèi)問題做了強(qiáng)調(diào)。匯報(bào)中特別強(qiáng)調(diào)了在檢查過程中發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)院公立意識(shí)不強(qiáng)、站位不高，對(duì)我市門診統(tǒng)籌政策學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)不深，對(duì)參保人員就醫(yī)購藥遇到的矛盾和問題不及時(shí)與醫(yī)保中心溝通等情況。同時(shí)要求所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)涉及的相關(guān)問題，要嚴(yán)肅重視積極整改，特別要重視對(duì)參保患者利益的維護(hù)。

針對(duì)以上問題，市醫(yī)保中心對(duì)2018年主要工作進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)。一是要求各醫(yī)院針對(duì)自身存在的問題，認(rèn)真加以整改落實(shí)，并及早制定內(nèi)部管理措施，嚴(yán)格參?；颊呷氤鲈褐刚鞴芾?，杜絕小病大治和過度醫(yī)療，克服不按病情亂檢查、多收費(fèi)現(xiàn)象；二是各醫(yī)院的中醫(yī)理療、按摩、拔罐、針灸、雷火灸等嚴(yán)格病情適應(yīng)癥，控制人均費(fèi)用；三是醫(yī)療費(fèi)支出按照醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議實(shí)行總額控制，能在門診就醫(yī)的就不應(yīng)該辦理住院，做好門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌的有效銜接。四是對(duì)常見慢性病高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等要做好備藥，保證年老體弱慢性病的用藥治療，門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付藥占比不低于90%。

匯報(bào)后，醫(yī)保中心閆科長要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表就本醫(yī)院的整改措施及問題需求與醫(yī)保中心現(xiàn)場(chǎng)溝通，同時(shí)，呼市第二醫(yī)院、呼市婦幼保健院、賽罕區(qū)第二醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)依次發(fā)言，就本院相關(guān)問題做了溝通交流。

在國家成立醫(yī)療保險(xiǎn)管理局統(tǒng)一管理醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作的大背景下，會(huì)議就過去存在的問題及未來的工作重點(diǎn)都做了具體的匯報(bào)及工作布置，意義重大、影響深遠(yuǎn)。

                                                   呼市婦幼保健院醫(yī)保科