門診收費窗口是醫(yī)保費用管控、醫(yī)保政策落實的最前沿，對醫(yī)院醫(yī)保管理起著非常重要的作用。為了落實國家醫(yī)保政策，加強(qiáng)醫(yī)保費用管控，我院收費室積極配合我院醫(yī)保辦將醫(yī)保相關(guān)政策落到實處。

一、 科室人員認(rèn)真了解我院醫(yī)保相關(guān)政策

（一）了解我院醫(yī)保門診處適用范圍：目前我院門診已經(jīng)開通呼市城鎮(zhèn)職工、內(nèi)蒙城鎮(zhèn)職工(本級)醫(yī)保以及呼市清水河、土左旗地區(qū)的醫(yī)保。力爭服務(wù)好呼市及周邊廣大市民，合理減輕患者就診負(fù)擔(dān)。

（二）了解我院門診醫(yī)保報銷比例與相關(guān)規(guī)定：呼市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診劃卡就醫(yī)，起付線為1000元，報銷比例80%，4000元封頂。

二、耐心向患者宣傳醫(yī)保政策，普及醫(yī)保常識

 窗口作為宣傳平臺，在患者掛號時，會提前詢問患者是否攜帶醫(yī)保卡，并告知其我院醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，幫助患者正確使用醫(yī)?？?。

三、加強(qiáng)醫(yī)保實名認(rèn)證，本人卡本人用

醫(yī)?？▽嵭袑嵜疲瑑H限于本人使用，不能出借給他人。我院門診收費處目前積極加強(qiáng)醫(yī)保實名管控，掛號時，認(rèn)真核對患者信息，確保做到本人卡本人用，杜絕患兒使用家長醫(yī)保卡；若確屬特殊情況，醫(yī)保患者本人未到，他人代為掛號的，需要攜帶委托書及雙方身份證復(fù)印件，方可辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

四、嚴(yán)格管控婦科、產(chǎn)科疾病診療對醫(yī)保資金的使用

根據(jù)醫(yī)保協(xié)議，我院門診收費處嚴(yán)格管控婦產(chǎn)科疾病診療對醫(yī)保資金的使用。呼市、內(nèi)蒙城鎮(zhèn)職工患者來我院就診不符合醫(yī)保支付范疇的如下：

（一）孕、產(chǎn)前檢查、化驗項目；

（二）人工流產(chǎn)檢查、診療；

（三）正常取環(huán)育器檢查、診療；

（四）健康體檢。

上述項目屬于生育險報銷范疇，不可門診劃卡支付。

作為醫(yī)保關(guān)控的“第一關(guān)卡”，財務(wù)門診收費室將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保學(xué)習(xí)與管理，配合好醫(yī)保辦及相關(guān)各科室的工作，協(xié)助醫(yī)院切實用好醫(yī)保資金，維護(hù)患者合理權(quán)益。

                     呼市婦幼保健院財務(wù)科